Поездка в Рыбинск (27 мая 2000),
медицинский отчет...

Автор:  Герман
пейджер: 974-0003, абонент 1240

Пишу аж через две недели √ потому, что в это самое время Альбина (пострадавшая в ДТП за Угличем) выписывается наконец √ СЛАВА БОГУ √ из Склифа. Имя Божие упоминаю отнюдь не всуе √ те, кто видели, что осталось от авто, на котором ехали Альбина и Agapid, думаю, согласятся со мной, что они счастливо отделались, и без высших сил здесь не обошлось. Тем не менее, состояние девушки в течение недели после аварии оставалось нестабильным, т. к. порванное легкое никак не хотело заживать самостоятельно √ все норовило прибегнуть к помощи торакальных хирургов (torax √ грудная клетка), которые бы его заштопали. Фишка вся в том, что дурное дело нехитрое √ разворотить грудную клетку, вывернуть в разрез легкое, найти в нем дырку и ушить √ дело одного часа. А последствия такого подвига √ не только шрам на коже длиной 20 - 30 см (на передне-боковой поверхности грудной клетки) но, самое главное, рубец на все слои грудной клетки √ остается на всю жизнь. Восстановительный период после таких вмешательств длится несколько лет. Хотелось обойтись малой кровью, и, похоже, получилось.

Начну сначала. Несмотря на то, что планировалась поездка четырьмя машинами, собралось аж девять. Было несколько новых участников. Проблемы появились с самого утра. Я опоздал на 15 минут √ т. к. за мной заехали позже назначенного. На месте встречи выяснилось, что есть технические проблемы у Agafontus & Tigra. Т. к. я их очень люблю, я очень не хотел с ними расставаться, и, учитывая мнение технического консилиума, было принято решение выдвигаться в полном составе. Из-за разношерстного состава колонны и моей либеральности в пути было несколько необоснованных задержек. Таким образом мы выбились из графика на 1,5 - 2 часа.

Движение, как попутное, так и встречное, стало гораздо оживленнее, что создавало трудности для движения такой большой колонной. В довершение всего нам пришлось все-таки расстаться с Agafontusom и Tigroy, а также оставить им для прикрытия TSU. В итоге нас осталось в колонне не 9, а 7. Пока я сушил на весеннем ветерке слезы расставания с нивоводами, колонна двинулась вперед, и тут выяснилось, что у нашего Scorpio заклинило противоугонную систему. Мы остались одни-одинешеньки на пустынном шоссе между Калязиным и Угличем. В результате отстали от колонны минут на 15. Андрей, которого я всю дорогу сдерживал, ограничивая его скорость (т. к. мы шли головной машиной, и не могли разгонять колонну), тут выжал все из своего коня, чтобы догнать наших. Колонну мы догнали, но, к сожалению, поздно.

27 мая, около 12:30. Медленно проезжаем Углич. Наших нигде не видно. Едем дальше. Выезжаем из Углича и увеличиваем скорость. За Угличем дорога сильно петляет, на большой скорости двигаться опасно. Через несколько минут вижу в повороте машины, похожие на наши, предполагаю, что они решили передохнуть и подождать нас. Приближаясь, с расстояния метров 200 вижу серое авто под дорогой на обочине. Т. к. кювет там настолько пологий, что и кюветом не назовешь, а авто стоит на своих (т. е. на колесах), то удивляюсь, кому это захотелось подъехать поближе к природе. Все это в доли секунды. А затем я начинаю бесконтрольно использовать ненормативную лексику, оглашая салон с заднего сиденья непристойнейшими выражениями, т. к. понимаю, что машина-то вовсе не стоит на своих, а "лежит", потому что настолько помятые машинки сами стоять не могут, а раз так, то ситуация повторяется, как две недели назад, и радость от поездки опять будет омрачена, и опять мне придется все это заново вкушать по полной программе.

Выскакиваю из Scorpio и лечу вперед, на ходу соображая, что инструментов, шприцев, медикаментов нет, лечить буду опять своими добрыми, нежными руками и силой убеждения (обалденная перспектива), ("А какая у меня альтернатива √ думаю я далее √ разве что ездить в Рыбинск на реанимобиле!" Потому что ситуации случаются разные, все необходимое возить с собой невозможно, т. к. для этого нужен передвижной госпиталь. Даже в реанимобиле всего необходимого может не оказаться.) Как раз все эти переживания укладываются в пару секунд, за которые я преодолеваю расстояние до потерявшей свой облик и узнаваемость "девятки" и понимаю, что машинка-то наша, а стало быть и пассажиры-то люди не чужие, отчего мне, конечно, становится совсем нехорошо. Вижу два тела, возлежащие по обе стороны от какой-то кочки (причем валетом). Автоматически отмечаю про себя, что тела не окровавлены √ мелочь, а приятно. Хотя это может ничего и не значить √ от закрытых травм умереть так же легко, как от открытых.

Подхожу к первому пострадавшему, вижу, что это Слава Agapid, в сознании, видимых повреждений не отмечаю, на вопросы он отвечает, даже говорит, что все нормально, и только твердит, что "там Альбинка, и ей нужна помощь!". Иду далее, Альбина лежит хорошо, даже улыбается. Видно сразу, что левая рука сломана в запястье (лучевая кость). Улыбка меня не обманывает √ человек просто радуется, что жив остался, это не значит, что все в порядке. Смотрю голову √ без видимых повреждений. Жалобы на боли в грудной клетке при дыхании и движениях в области хрящевой части 9 - 10 ребер. При пальпации явных признаков перелома ребер не выявлено. Пульс и давление (по пульсу) √ в пределах допустимого. Данных за травматический шок, внутреннее кровотечение и разрывы внутренних органов нет. ДИАГНОЗ: Закрытая травма грудной клетки, перелом 9 - 10 ребра (под вопросом), травматическое повреждение легкого (под вопросом), перелом луча в типичном месте, черепно-мозговая травма (под большим вопросом √ т. к. маловероятно).

Оставляю Альбину на несколько секунд, иду к Славе √ у него несколько ссаддин на голове, гематом и заметных повреждений черепа нет, сознание не терял. Данных за повреждения конечностей, внутренних органов и травматический шок нет. У обоих шок скорее психический. Возвращаюсь к Альбине. Напряжение меня не покидает, т. к. видя состояние их автомобиля, могу предположить, что выброс эндогенных морфинов в результате стресса может скрыть клиническую картину серьезных внутренних повреждений, и расслабляться нельзя.

Принимаю решение о скорейшей транспортировке пострадавших в ближайшую больницу (ЦРБ Углича) Для этого накладываю транспортную шину из подручных материалов (картонная коробка) на поврежденную левую руку (предплечье) Альбины. После чего еще раз ощупываю ее грудную клетку и позвоночник √ особых проблем не обнаруживаю. До этого ей даны обезболивающие в таблетках. Медленно и очень осторожно помогаю ей сесть √ все в порядке, резких болей, смещений в конечностях нет, после чего встаем, садимся в машину (скорпио Андрея). То же проделываю со Славой. Кто-то начинает кричать, что нужно дождаться скорой и милиции, на что я отвечаю, что я об этой идее, и этой углической скорой думаю (помня, как много пользы было от скорой прошлый раз).

Долетаем до больнички, завозим Альбину на каталке, Слава на своих. Дежурного доктора на месте не видно, персонал (средний) обещает, что он когда-нибудь придет. Сообщаю им, что я сотрудник Научного Центра Хирургии РАМН, и требую аналгетики, растворы и рентген. Мне объясняют, что в Угличе я никто, и зовут меня никак. А назначения будут выполнены по указанию дежурного доктора. Я не спорю, а просто выясняю, где обитает доктор, нахожу его за две минуты, представляюсь и сообщаю, что со мной двое пострадавших в ДТП. Поскольку доктор не кидается бегом в приемный покой, я на него сходу наезжаю, и от рукопашной спасает только мое сознание ее безполезности, и то, что доктор начинает перемещать свое тело в направлении приемного покоя.

Через какое-то время откуда-то извлекли рентгенолога (с огорода, кажется), сделали снимки (руку и грудную клетку Альбине). У Альбины перелом луча, атипичный, а ребра целы, и пневмоторакса (который свидетельствует о разрыве легкого) не выявлено. У Славы все в порядке. Альбине положили гипс, обработали ссадины. С момента аварии прошло более часа, и если бы какие-то проблемы (серьезные) были √ было бы видно. Так что всех нас начало потихонечку отпускать.

Конечно, я, как самый информированный, не мог расслабиться до конца. И правильно делал. Альбина чувствовала себя хорошо, на аналгетиках боль прошла, и девушка даже планировала продолжать путешествие. Но не тут-то было! Ее мама и я настояли на возвращении в Москву. К тому же меня напрягал Слава (черепно-мозговая травма может аукнуться сразу, а может через час, два, три, сутки, месяц...) В общем, принимаю решение отправить пострадавших в Москву в моем сопровождении. Под это дело запрягаем две машины √ скорпио Андрея и "девятку" Банкира. Таким образом, из 9-ти машин в колонне остается 4 √ Diris, Bamblebee, Crazy & Kolobok. Планирую доставить пострадавших в Склиф и вернуться в Рыбинск. Но последующие события показали, что не все так просто.

В общем, упаковались мы в авто и двинулись в Москву. На подъезде к столице, когда заработала сотовая, я вызвонил своего коллегу Шибаева, который трудится в Склифе. Но, насколько я потом понял, по случаю субботнего дня он был совсем не в Москве и совсем не трезв. Поэтому не помог даже телефонным звонком кому нужно. К счастью, обошлись без него, т. к. я позвонил уже из Склифа маме Dr. Alex и он был в Склифе через 20 мин. (супер, учитывая, что только ехать от того места, где он дислоцировался, нужно 30 минут, а еще его нужно было найти, объяснить и т. п.).

Пока все происходило, моей очаровательной пациентке сделали еще одну рентгенограмму грудной клетки, обнаружили, что левое легкое поджато, в плевральной полости воздух, который поступает через разрыв в легком. Это называется закрытый гидропневмоторакс. На вдохе, когда в плевральной полости (полость между листками плевры √ один покрывает легкое, другой грудную полость изнутри, в норме объем этой полости минимален т. к. зазор между легким и внутренней поверхностью грудной полости очень мал) создается отрицательное давление, воздух через рану в легком подсасывается в эту полость, и начинает сдавливать легкое. Рана же самого легкого работает как воздушный клапан √ пропускает воздух в плевральную полость, но не дает выйти обратно, т. е. идет постоянная подкачка воздуха, и легкое может полностью поджаться. В спавшемся легком быстро развивается инфекция, и его легко потерять. В этом состоит опасность.

Рана легкого может возникнуть как при травмировании его сломанными ребрами, так и при резком ударе в область грудной клетки, когда легкое лопается от резкого сдавления. Лечатся такие вещи или оперативно √ как я описывал в первой части, так и консервативно √ введением дренажа в плевральную полость с удалением через него воздуха и расправлением легкого. В нашем случае удалось обойтись без серьезных вмешательств √ два дренажа и все. Но пациентке это мало не показалось. Хочется отметить, что такой очаровательной, терпеливой и послушной пациентки у меня никогда не было. Альбина классно держится √ сохраняет выдержку и улыбается даже в очень серьезных ситуациях. Ей пришлось много перенести √ было очень больно, какое-то время она была прикована к постели и не имела возможности вставать, т. к. дренаж подключали к актвиному насосу, который откачивал воздух из плевральной полости.

Т. к. ситуация в течение 10-ти дней не стабилизировалась, я все это время терроризировал персонал отделения и пациентку своим присутсвием, и доигрался до того, что получил приглашение поработать там добрым доктором.

Хочу поблагодарить:

Bamblebee √ за то, что он вовремя выключил зажигание, машина не взорвалась и т. д.

Агапида √ за то, что он не въехал в бензовоз, который шел по встречной.

Diris √ за то, что она есть.

Dr. Alex √ за неоценимую помощь в мобилизации кадров ин-та Склифосовского и привлечение нужных людей к лечению.

Альбину √ за то, что мне было очень приятно заниматься ее лечением, несмотря на все сложности этого процесса.

Андрея (Scorpio) √ за безотказность, выдержку, дисциплинированность и готовность всегда прийти на помощь.

Всех членов нашей рыбинской команды √ за слаженные действия. Вы замечательные люди, и я вас всех люблю.

 
« вернуться к оглавлению отчетов