Поездка в Рыбинск (13-14 мая 2000), часть 1

Автор:  German

Не знаю, виновато ли 13 число, но поездка получилась довольно тяжелой. Для части участников (Diris, Bamblebee и меня) это была 3-я поездка подряд. Предыдущая поездка 1-2 мая вышла очень удачной, КПД был очень высокий. Силами всего 8 человек было сделано очень много, и без особой суеты. На этот раз даже погода не способствовала. Но на ветер, снег и прочие прелести поздней весны можно было бы не обратить внимания, если бы не ЧП по дороге.

Врачом я работаю уже 11 лет, а медицинская деятельность началась еще раньше, когда в институте подрабатывал по ночам сначала в травмпункте, а затем на скорой. Но с таким сталкиваться не приходилось. Хотя по работе доставляли и крайне тяжелых пациентов с ДТП, иногда в состоянии "мешка костей" (извините за профессиональный циничный сленг), таких сильных переживаний, как в этот раз, у меня никогда не было. Все дело в обстоятельствах произошедшего.

Мы шли колонной из 9 машин, и уже подезжали к Угличу. Я был штурманом головной машины, которую пилотировал Андрей-скорпио. Дорога там достаточно хорошая, а Андрей, как я уже писал прошлый раз, очень хорошо пилотирует свой форд, и шли где-то 120, несмотря на снег и ветер. Участок дороги был прямой, и далеко впереди я увидел что-то странное. При приближении до 500 метров я понял, что это стоящий на нашей стороне дороги поперек автомобиль, как потом выяснилось, москвич. Напротив стоял еще один, но вдоль, и на своей стороне. Я попросил Андрея снизить скорость, т. к. понял, что есть проблемы. Андрей снизил скорость и стал притормаживать.

Когда приблизились до 50 метров, с противоположной от нас стороны 41-го москвича выскочил слегка измазанный кровью мужчина в состоянии сильнейшего психического возбуждения и стал что-то кричать и размахивать руками. Мы остановились, я выскочил из машины и увидел, что за москвичом лежит женщина, головой в нашу сторону, вдоль дороги. Я понял, что началась работа, сбросил куртку и побежал к ней.

Женщина 30 - 37 лет. Состояние крайне тяжелое. Сознание отсутствует. Пульс 60-65 /мин. слабого наполнения и напряжения. Дыхание Чейн-Стокса. Лицо залито кровью, хотя видимых ран на лице и голове нет (или не видны за сгустками крови). Кровотечение из полости рта и носа, причем не ясно, в полость рта кровь попадает из носоглотки, или это легочное кровотечение. Данных за пневмоторакс нет. Предварительный DS: Черепно-мозговая травма, перелом основания черепа (под вопросом), разрыв легкого (под вопросом).

Очевидно следующее: сколько осталось до Углича √ точно не знаю. Можно ли вызвать скорую √ не знаю. Доживет ли до приезда скорой пациентка √ не знаю. Знаю следующее: если она начнет умирать на моих глазах, то все, что я имею возможность сделать √ это примитивные реанимационные мероприятия (дыхание рот в рот и непрямой массаж сердца). Т. к. пациенты с черепно-мозговыми травмами погибают в первую очередь от остановки дыхания в результате повреждения дыхательного центра (первичного √ в результате самой травмы и вторичного √ в результате отека мозга и его вклинения в затылочное отверстие), то предполагаю, что буду дышать за пациентку, что будет неэффективно, т. к. кровь, булькающая в ее носоглотке и пузырящаяся на губах при выдохе, будет при дыханиии рот в рот попадать в верхние дыхательные пути, что приведет к ларинго и бронхоспазму и полной обтурации (закупорке) верхних дыхательных путей и остановке дыхания. Возможный вариант √ трахеостома (сделать дырку ниже гортани и вставить туда любую трубку)!

Все это теоретически, а практически √ вариант один: везти пострадавшую на одной из наших машин в ближайшее место, где есть аппарат ИВЛ (искуственной вентиляции легких) и далее по протоколу. Все это пронеслось в голове в несколько секунд (не преувеличиваю). И счет, реально (а не как штамп из дешевого фильма про добрых докторов), шел на секунды. Принимаю решение и кричу народу: "На какой машине повезем?" В ответ было несколько возгласов (что-то про то, что все равно помрет). Муж бьется в истерике и умоляет отвезти ее в больницу.

Тут из хвоста колонны подходит Diris (все происходило так быстро, что не все успели подъехать и подойти), и, услышав в 3-й раз повторенный мной вопрос "на чем повезем?", тут же сказала, что она сейчас подгонит свою тойоту. Мы стали укладывать пострадавшую на покрывало, тут подбежал Андрей (Scorpio) с аптечкой и также предложил свою машину для транспортировки. Т. к. Diris уже подъехала, я не стал терять время на смену авто, хотя потом, ретроспективно, понял, что в скорпио было бы просторнее. Но это потом, а на тот момент секунды утекали, и вместе с ними утекала жизнь из женщины, которой еще бы жить да жить.

Мы уложили пациентку на заднее сиденье тойоты, муж сел там же, придерживая голову жены на коленях, места для меня не оставалось, т. к. перднее сиденье было задвинуто. Diris рванула в Углич, нивоводы и Бамблби пытались связаться по рации со скорой, по видимому, им это удалось, т. к. скорая встретила Diris в городе. Я в это время оказал помощь второй пострадавшей (не тяжелой) и, посадив ее в скорпио, поехал с Андреем в город. До города, как выяснилось, оставалось 5-7 км, мы пролетели их за несколько минут, на центральной улице увидели тойоту Diris и скорую.

Все было понятно и без слов. Пациентка не дожила до скорой 3 - 4 минуты, непонятно только, почему они (работники скорой помощи) не производили реанимационных мероприятий. До 7 мин. гипоксии (т. е. после остановки сердца) мозг не погибает, и есть смысл вентилировать легкие (даже рот в рот) и массировать сердце. Очевидно сработал НЕПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ стереотип √ все равно не выживет. Для врача такой дилеммы √ трогать или не трогать, везти - не везти, лечить - не лечить √ не существует. Есть пульс, дыхание √ лечим, везем, боремся. Нет пульса, дыхания менее 7-ми минут √ реанимируем по любому. Выживет - не выживет √ это знает только Бог. А мы не гадать должны, а делать, что должно, и будь что будет! И не только врачи √ все! На дороге и в любом месте √ первую помощь должен уметь оказать каждый. Не задаваясь вопросом, имеет ли смысл. Имеет, если Вы √ человек. Вот Diris √ ЧЕЛОВЕК! Она с дочкой ехала, и она могла спокойно, без проблем не лезть в это дело, чтобы не травмировать свою психику и не пачкать кровью салон своей машины.

Конечно, я не хочу бросать тень на других участников, в "Ниву" человека не положишь, да и девятки тесноваты, но тойота Diris не просторнее. Просто большинство людей от таких зрелищ оцепеневают, воля их парализуется, что, конечно вполне понятно и простительно. Но есть люди, всегда готовые к подвигу. Я рад, что они есть, и я с ними знаком. На таких людях земля держится.

Продолжение √ про детские дома √ в следующем томе.

 
« вернуться к оглавлению отчетов